बाल रोग विभाग में एक 15 वर्षीय किशोरी का असामान्य मेडिकल मामला सामने आया, जिसमें गंभीर रूप से कम लंबाई, खून की अत्यधिक कमी और भारी मासिक रक्तस्राव की शिकायत थी। जांच में किशोरी को गंभीर प्राइमरी हाइपोथायरायडिज्म होने का पता चला। डॉक्टरों ने इसे Van Wyk–Grumbach Syndrome से जुड़ा मामला माना। इस केस ने नवजात शिशुओं की जन्म के समय थायरॉइड स्क्रीनिंग और समय पर इलाज की जरूरत को एक बार फिर उजागर किया है।
बच्चों की सेहत से जुड़ी कुछ समस्याएं ऐसी होती हैं, जिनके शुरुआती लक्षण सामान्य कमजोरी या विकास में देरी जैसे दिखाई देते हैं। लेकिन कई बार इनके पीछे कोई गंभीर बीमारी छिपी होती है। ऐसा ही एक असामान्य मामला बाल रोग विभाग की ओर से प्रस्तुत किया गया, जिसमें 15 वर्षीय किशोरी की हालत ने डॉक्टरों का ध्यान खींचा।
किशोरी की उम्र 15 साल थी, लेकिन उसकी लंबाई सामान्य उम्र के बच्चों की तुलना में बेहद कम थी। इसके साथ ही वह गंभीर एनीमिया यानी खून की अत्यधिक कमी से जूझ रही थी। सबसे चौंकाने वाली बात यह थी कि उसे मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव (Heavy Menstrual Bleeding) हो रहा था।
शुरुआत में ये लक्षण अलग-अलग स्वास्थ्य समस्याओं की ओर इशारा कर सकते थे, लेकिन जब डॉक्टरों ने सभी लक्षणों को एक साथ रखकर जांच की तो इसके पीछे एक दुर्लभ बीमारी की संभावना सामने आई।
किशोरी की विस्तृत चिकित्सकीय जांच में गंभीर प्राइमरी हाइपोथायरायडिज्म (Severe Primary Hypothyroidism) का पता चला। इस स्थिति में शरीर की थायरॉइड ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में थायरॉइड हार्मोन नहीं बना पाती। ये हार्मोन बच्चों के शारीरिक विकास, लंबाई बढ़ने और शरीर की कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में अहम भूमिका निभाते हैं।
जांच के दौरान किशोरी का TSH यानी थायरॉइड स्टिम्युलेटिंग हार्मोन का स्तर काफी अधिक पाया गया। इसके अलावा उसकी हड्डियों की उम्र (Bone Age) भी वास्तविक उम्र के मुकाबले काफी पीछे थी। इसे Delayed Bone Age कहा जाता है।
आमतौर पर बच्चों में हड्डियों की उम्र उनके शारीरिक विकास का महत्वपूर्ण संकेत होती है। जब हड्डियों का विकास उम्र के हिसाब से नहीं होता, तो इसके पीछे हार्मोन से जुड़ी समस्याएं भी हो सकती हैं।
डॉक्टरों के सामने सबसे दिलचस्प सवाल यह था कि जब किशोरी की हड्डियों का विकास पीछे चल रहा था, तब उसके शरीर में यौवन संबंधी बदलाव और योनि से रक्तस्राव कैसे हो रहा था?
दरअसल, गंभीर और लंबे समय से चले आ रहे हाइपोथायरायडिज्म के कुछ दुर्लभ मामलों में बच्चों में समय से पहले यौवन जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस स्थिति को Van Wyk–Grumbach Syndrome कहा जाता है।
यह एक दुर्लभ चिकित्सकीय सिंड्रोम है, जो लंबे समय तक अनुपचारित रहने वाले गंभीर हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ा होता है। इसमें बच्चों में सामान्य शारीरिक विकास प्रभावित होने के बावजूद यौवन संबंधी कुछ बदलाव दिखाई दे सकते हैं। लड़कियों में स्तन विकास और असामान्य योनि रक्तस्राव जैसे लक्षण सामने आ सकते हैं।
इस मामले में किशोरी की बेहद कम लंबाई, गंभीर एनीमिया, बढ़ा हुआ TSH, हड्डियों की उम्र में देरी और यौवन संबंधी बदलावों के साथ भारी रक्तस्राव ने Van Wyk–Grumbach Syndrome की ओर संकेत किया।
यही वजह है कि यह मामला मेडिकल की दृष्टि से बेहद महत्वपूर्ण माना गया।
इस केस को प्रस्तुत करने का सबसे बड़ा उद्देश्य केवल एक दुर्लभ बीमारी के बारे में जानकारी देना नहीं था, बल्कि जन्म के समय नवजात शिशुओं की थायरॉइड स्क्रीनिंग की जरूरत को रेखांकित करना भी था।
चिकित्सकों ने यूनिवर्सल न्यूबॉर्न स्क्रीनिंग (Universal Newborn Screening) पर विशेष जोर दिया। इसके तहत जन्म के बाद नवजात शिशुओं की थायरॉइड संबंधी जांच की जाती है, ताकि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (Congenital Hypothyroidism) की पहचान शुरुआती चरण में ही की जा सके।
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ऐसी स्थिति है, जिसमें बच्चे की थायरॉइड ग्रंथि जन्म से ही पर्याप्त हार्मोन नहीं बना पाती। यदि समय रहते इसकी पहचान और इलाज नहीं किया जाए तो बच्चे के मस्तिष्क और शारीरिक विकास पर गंभीर असर पड़ सकता है।
विशेषज्ञों के अनुसार, समय पर पहचान होने पर लेवोथायरॉक्सिन (Levothyroxine) नामक दवा से इलाज शुरू किया जा सकता है। यह थायरॉइड हार्मोन की कमी को पूरा करने में मदद करती है।
जन्म के शुरुआती दिनों में स्क्रीनिंग और समय पर इलाज से बौद्धिक अक्षमता (Intellectual Disability), शारीरिक विकास में रुकावट (Growth Retardation) और लंबे समय तक रहने वाली अन्य जटिलताओं को काफी हद तक रोका जा सकता है।
इस मेडिकल केस ने बच्चों में कुछ ऐसे लक्षणों पर ध्यान देने की जरूरत बताई है, जिन्हें अक्सर सामान्य विकास संबंधी परेशानी समझकर नजरअंदाज कर दिया जाता है।
लंबाई का बहुत कम होना: उम्र के अनुसार बच्चे की लंबाई नहीं बढ़ रही है तो हार्मोन संबंधी जांच जरूरी हो सकती है।
हड्डियों की उम्र में देरी: Delayed Bone Age शरीर में हार्मोन की गड़बड़ी का संकेत हो सकता है।
गंभीर एनीमिया: बच्चों में खून की अत्यधिक कमी के पीछे अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं।
असामान्य योनि रक्तस्राव: कम उम्र में या असामान्य तरीके से होने वाली ब्लीडिंग को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
इस मामले का मुख्य संदेश साफ है कि बच्चों में गंभीर रूप से कम लंबाई, हड्डियों के विकास में देरी, एनीमिया या असामान्य योनि रक्तस्राव दिखाई देने पर हाइपोथायरायडिज्म की संभावना को भी ध्यान में रखना चाहिए।
कुल मिलाकर, 15 वर्षीय किशोरी का यह मामला बताता है कि जन्म के समय की एक जरूरी स्क्रीनिंग और समय पर शुरू किया गया इलाज बच्चे को जीवनभर की गंभीर परेशानियों से बचा सकता है। इसलिए नवजात शिशुओं की थायरॉइड जांच को स्वास्थ्य व्यवस्था का अनिवार्य हिस्सा बनाने और अभिभावकों में इसके प्रति जागरूकता बढ़ाने की जरूरत है।
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